專家解答Ｈ７Ｎ９禽流感疑問

　　一問：除了最初發(fā)病的江浙滬和安徽，現(xiàn)在北京、河南、江西、福建等地陸續(xù)確診人感染H7N9禽流感病例。疫情是否會持續(xù)擴(kuò)散?

　　陳恩富(浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所副所長、病毒學(xué)專家)：關(guān)于疫情的擴(kuò)散，有關(guān)部門一直在密切關(guān)注。候鳥北飛是目前大家主要關(guān)注的可能擴(kuò)散途徑之一：即候鳥在夏季從長三角地區(qū)往北飛后，可能會攜帶病毒到北方，感染北方的活禽，繼而感染當(dāng)?shù)鼐用?。但目前各地高度散發(fā)的病例是否因這一途徑擴(kuò)散，還需要進(jìn)一步證實。

　　李蘭娟(衛(wèi)生和計生委人感染H7N9禽流感疫情防控工作專家組專家、中國工程院院士)：浙江大學(xué)和香港大學(xué)的研究人員此前共同對4例患者以及與他們可能有關(guān)的活禽市場中雞、鴨、鵪鶉和鴿子的H7N9進(jìn)行了采樣和分析，通過基因比對后發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)分離出的H7N9病毒與活禽市場的雞中分離到的病毒株基因序列高度同源。這也是國際上首次通過實驗證明、而非猜測，獲得H7N9病毒從禽類向3人類傳播的證據(jù)。目前迫切需要做的是嚴(yán)密監(jiān)控發(fā)生疫情地區(qū)的禽類，嚴(yán)格限制感染的家禽外運，以防家禽之間向外擴(kuò)散傳播。

　　二問：目前確診的人感染H7N9禽流感病毒的患者越來越多，H7N9到底有沒有發(fā)生人傳人?

　　梁偉峰(浙江省人感染H7N9禽流感救治小組成員、浙醫(yī)一院感染科副主任)：從目前的流行病學(xué)分析看，除上海發(fā)現(xiàn)有家庭聚集性病例外，其他所有報告確診病例均為高度散發(fā)，且他們的密切接觸者沒有出現(xiàn)感染和發(fā)病情況。上海的家庭聚集性病例經(jīng)分析，目前的主要判斷還是因為有共同的病毒接觸史或暴露史造成的。我們還通過小白鼠開展了一項實驗：在狹小的空間內(nèi)，讓一只感染了H7N9病毒的小白鼠對著另外一只健康的小白鼠打噴嚏，連續(xù)7天，健康的小白鼠沒有感染病毒。至少可以證明，目前H7N9暫時還沒發(fā)現(xiàn)有像SARS那樣人傳人的情況。

　　李蘭娟：我們的研究人員對病毒基因組進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)H7N9病毒正在向適合感染哺乳動物方向發(fā)展。H7N9病毒的H7基因中的一個關(guān)鍵的氨基酸位點發(fā)生變異，這使得病毒更容易從禽類感染到人。在另一個PB2基因上，已經(jīng)觀測到一個標(biāo)記為701的氨基酸位點發(fā)生了變異，如果另一個627氨基酸位點也同步發(fā)生變異，將會導(dǎo)致有效傳播。這些新發(fā)現(xiàn)已經(jīng)得到國際病毒專家和權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的認(rèn)可。但從目前情況看，尚未發(fā)現(xiàn)627位點發(fā)生變異，因此，目前還沒有確鑿證據(jù)可以證明H7N9會導(dǎo)致人傳人。但我們應(yīng)該對病毒的下一步變異持續(xù)關(guān)注，足夠重視。

　　三問：吃禽蛋類是否安全?

　　李蘭娟：H7N9禽流感病毒對外界的抵抗力不強(qiáng)，對高溫、紫外線、各種消毒劑很敏感。在100攝氏度的環(huán)境下，2分鐘就會被消滅，60攝氏度環(huán)境下半小時被消滅。因此，只要是從正規(guī)渠道進(jìn)貨的禽類，經(jīng)過高溫煮熟加工，檢疫是安全的，可以放心食用。

　　陳恩富：老百姓在加工食材過程中要注意遵循幾個基本衛(wèi)生原則：注意生、熟食分開，不要使用同一砧板及刀具，在處理生肉和熟肉之間要洗手，以避免污染。在處理完生肉后要用肥皂水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。吃禽肉要煮熟、煮透，食用禽蛋時應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生或半生的蛋。

　　四問：在日常生活中，如果接觸到活禽，特別是一些野鳥和它們的排泄物等該怎么處理?日常生活中該如何防護(hù)?

　　梁偉峰：目前，我們無論是從活禽的體內(nèi)，還是活禽的糞便、羽毛涂抹物、褪毛污水等禽鳥排泄物及其密集生存的外環(huán)境中，都有發(fā)現(xiàn)并檢出部分帶有H7N9病毒。因此，接觸禽鳥和他們的排泄物等，有可能感染H7N9。最好的方式是不觸碰禽鳥及其排泄物等傳播源，切斷病毒傳播途徑。

　　陳恩富：首先，在日常生活中，要遠(yuǎn)離活禽和活禽活動區(qū)域，比如活禽市場、養(yǎng)殖場。不吃現(xiàn)場宰殺的活禽，減少接觸活禽和周圍空氣環(huán)境等的感染機(jī)會。其次，普通老百姓家中有散養(yǎng)的活禽、鳥類等，要予以及時處理，盡可能減少與禽類不必要的接觸。第三，遠(yuǎn)離禽鳥的分泌物。萬一接觸過禽鳥或禽鳥糞便，也不必過分擔(dān)心，注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。日常生活中，也不要預(yù)防過度，頻繁使用消毒水。預(yù)防疾病，只需從常規(guī)的衛(wèi)生習(xí)慣做起，勤開窗通風(fēng)，勤曬被子，加快空氣流動。

　　五問：如果出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)該怎么辦?